붙임 2	청소년 공연팀 신청자료

2021년 마포구청소년페스티벌

[잼잼 (ZAMZAM) - 청소년 공연] 신청서

동아리명			소속 (기관 or 학교명)
청소년 대표	성명		담당 지도자	성명
	연락처			연락처
	생년월일			이메일

동아리 명단 (필수작성)	No	성명	생년월일	성별	전화번호
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	20

동아리 소개 멘트
공연 분야	댄스 ( ) 밴드 ( ) 보컬 ( ) 악기 ( ) 기타 ( )
공연 시간 (최대 5분)	분 초		공연 곡 정보	※ 가수-제목 정확히 기입 ※ 사용되는 모든 음악의 정보를 적어주세요
필요한 물품 (마이크, 의자 등)

※ 당일 공연은 같은 시간에 공연 팀이 겹치지 않는 상태로 생방송으로 진행될 예정입니다. 신청 동아리 중 코로나19 확산 우려로 사전녹화를 원할 시에는 개별 문의 바랍니다.

※ 신청서와 연습 영상(주제 상관없음)을 함께 제출해주세요.

개인정보 취급 및

초상권 사용 동의

(비 동의 시 참가신청이

제한 될 수 있습니다.)

※ 개인정보보호법 제 15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공합니다.

□ 동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

※ ( 팀명작성 ) 은 마포구청소년페스티벌 활동 중 촬영된 초상사진 저작물과 관련하여 홍보물이나 단행본 등에 그 저작물을 사용하는 데에 동의합니다.

□ 동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

위와 같이 2021년 마포구청소년페스티벌 하늘연달축제 : 응답하라ZZZ

청소년 문화 공연 참가를 신청합니다.

2021년       월       일

팀 대 표 :                    (서명)

마포구청소년페스티벌축제기획단